Puoi fare da solə
In questa stazione apprenderai come posizionare correttamente un tubo endotracheale utilizzando un laringoscopio, le operazioni legate al cuffiaggio e all'estubazione.
Verifica l'integrità dei presidi a disposizione.
Ai fini di questa simulazione non utilizzeremo un gel anestetico ma solo lubrificante.
Questo ti consentirà di non utilizzare i guanti durante la procedura.
Nella realtà viene invece utilizzato un lubrificante contenente anestetico e pertanto la procedura va effettuata tassativamente con i guanti, sia per un discorso igienico sia perché si andrebbe incontro a riduzione della sensibilità delle dita.
Applica il gel lubrificante sulla parte terminale del tubo endotracheale
Aiutandoti con le dita, distribuisci uniformemente il gel sulla cuffia.
Da questo momento mantieni il tubo endotracheale nella mano dominante. Non appoggiarlo ed evita di contaminarlo!
Utilizzando la garza, estrofletti la lingua.
Afferra il laringoscopio con la mano non dominante e aprilo aiutandoti con alcune dita dell'altra mano. Per farlo, ruota la lama fino a farle compiere uno scatto, noterai che si accenderà la luce dello strumento.
Introduci il laringoscopio all'interno del cavo orale.
Procedi aboralmente fino a che la punta della lama non avrà raggiunto la base della lingua.
Utilizzando il laringoscopio, scavalca l'epiglottide ed abbasala.
Questa operazione ti consentirà di visualizzare l'adito laringeo
Introduci ora il tubo endotracheale, facendolo scorrere sulla lama del laringoscopio.
Una volta ultimato l'inserimento, effettua il cuffiaggio utilizzando l'apposita siringa.
Il grado di pressione della cuffia viene testimoniato dal gonfiaggio del palloncino posto vicino all'abbocco della siringa.
Afferra ora il laccio di benda orlata e predisponi sulla mano non dominante un nodo barcaiolo (o "parlato") ma senza stringerlo.
Mantenendo il nodo aperto con la mano non dominante, fai passare il tubo endotracheale ed il tubicino della cuffia attraverso l'anella del nodo.
Aiutandoti con due dita, fai scorrere il nodo lungo il tubo.
Serra il nodo attorno al tubo e, per mezzo di un nodo standard (quello che utilizzi per allacciarti le scarpe), assicura il tutto alla mandibola.
Raccorda il pallone Ambu al tubo endotracheale.
Effettua qualche insufflazione comprimendo e rilasciando il pallone.
Osserva la borsa respiratoria sul retro del simulatore. Se si espande in seguito alle insufflazioni significa che hai intubato correttamente. Nel caso non avvenga, controlla che il catetere non fuoriesca dall'apertura superiore alla borsa. Se così fosse, significa che hai impegnato l'esofago e non la trachea e la procedura non è riuscita.
Munirsi della siringa per la cuffia e svuotarla portando a battuta lo stantuffo.
Raccordare la siringa alla valvola presente sulla sommità del palloncino della cuffia.
Mantenendo la siringa ben spinta nel raccordo del palloncino, in modo da aprire la valvola, effettuare una suzione fino a sgonfiare completamente il palloncino.
Disconnettere e riporre la siringa
Sciogliere il nodo del laccio e liberare la mandibola del simulatore. Non rimuovere il laccio dal tubo in questa fase.
Afferrare saldamente il tubo endotracheale ed il tubicino della cuffia.
Mantenendo estroflessa ed abbassata la lingua, estrarre delicatamente il tubo endotracheale.
Procedura a cura della Prof.ssa Monika Jöchler
Editing: Dott. Marco Canova
Per favore lascia in ordine!
- Richiudi il tubo di gel e pulisci con un pezzo di carta assorbente eventuali residui sul tubo endotracheale;
RICORDATI che nella realtà il gel conterrebbe anestetico quindi mantieni l'attenzione sulla simulazione ed evita di entrare in contatto con lo stesso;
- Getta la carta negli appositi contenitori (clinipack);
- Rimuovi il laccio dal tubo;
- Riponi il laringoscopio nella sua valigetta protettiva;
- Riponi tutti i presidi nel contenitore trasparente fornito;
Lascia la postazione come vorresti trovarla!
Informa il personale docente in caso di danneggiamento/malfunzionamento della strumentazione.
